Görev çevrenizde evlendirmeye yetkili yerel makamlar önünde ....... uyruklu ....... ile evlendim. Evliliğimin nüfus kütüğüme işlenmesi için gereğini müsaadelerine saygılarımla arz ederim.

T.C. Kimlik Nosu		
Adı Soyadı	 	
Doğum Yeri ve Tarihi	 / ..	
İli, İlçesi, Mahallesi	 /  /  	
Cilt No / Aile Sıra No / Birey Sıra No	 /  /  	
İşi veya Mesleği		
Yurtdışı Ev Adresi	, , , , 	
Yurtdışı İş Adresi	, , , , 	
Yurtdışı Ev Telefonu		
Yurtdışı İş Telefonu		
Cep Telefonu		
E-posta adresi		
Günün tarihi		
İmza